2024年10月1日起,廣東省將“取卵術”等8個輔助生殖類醫療服務項目,納入醫保支付范圍。12月3日,河源市醫保局公布《關于輔助生殖類醫療服務項目醫保支付政策的通知》(河醫保發〔2024〕80號),確定了我市輔助生殖類醫療服務醫保報銷待遇。針對我縣群眾普遍關心的問題,我們進行了整理和解答。
一、哪些人可以享受輔助生殖醫保政策?
我縣職工醫保和城鄉居民醫保參保人員均可享受此醫保政策。
二、哪些輔助生殖類項目可以使用醫保報銷?
根據《廣東省醫療保障局關于公布輔助生殖類醫療服務價格項目和支付政策的通知》(粵醫保發〔2024〕23號),“取卵術”等8個輔助生殖類診療項目可享受醫保報銷政策。具體見下表。

三、在門診做不孕不育手術,可以享受什么醫保待遇?
東源縣參保人在經衛生健康部門批準開展輔助生殖技術且納入醫保定點管理的醫療機構,開展“取卵術”等8個不孕不育輔助生殖類診療項目治療時發生的門診醫療費用,參照我縣門診特定病種待遇予以保障。同時,醫保報銷不設起付線,政策范圍內支付比例參照住院標準執行。職工醫保患者最高年度可報銷1萬元,居民醫保患者最高年度可報銷5000元。
四、今年10月1日前進行輔助生殖的,能不能補辦報銷?
根據《廣東省醫療保障局關于公布輔助生殖類醫療服務價格項目和支付政策的通知》(粵醫保發〔2024〕23號),相關政策自2024年10月1日起實施。10月1日前輔助生殖不能補辦報銷。2024年10月1日至國家醫保信息平臺系統配置完成前發生的“取卵術”等8個不孕不育輔助生殖類診療項目,門診醫療費用適用《關于輔助生殖類醫療服務項目醫保支付政策的通知》(河醫保發〔2024〕80號)。
五、怎樣報銷輔助生殖治療費用?
廣東省內均可聯網結算。如無法聯網,按門診費用報銷相關要求向參保地經辦機構提交資料申請辦理零星報銷。其中我縣城鄉居民參保人報銷材料需提交到參保地鄉鎮黨群服務中心,職工參保人報銷材料提交到東源縣政務服務中心綜合窗口,聯系電話:0762-8831360。


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